Skeletal Class II（骨格性クラスⅡ）とは

Skeletal Class II の基本的な考え方

Skeletal Class II とは、上顎と下顎の前後的位置関係において、下顎が相対的に後方に位置している状態を指します。重要なのは、これは歯の問題ではなく、骨格の前後バランスの話だという点です。

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セファログラムで見る Skeletal Class II

頭部X線規格写真（セファログラム）では、次のように評価されます。

• 下顎が後方に位置している
• もしくは、上顎が相対的に前方に位置している
• 結果として、上下顎の前後バランスが崩れている

✔ 顔面骨格の前後バランスが後方寄り
✔ 横顔で下顎が小さく・引っ込んで見える

こうした特徴が見られます。

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Skeletal Class II＝「出っ歯」ではない

一般的に、Skeletal Class II ＝ 出っ歯と思われがちですが、これは半分正解で半分誤解です。

確かに、

• 上顎前歯が前に出て見える
• 口元が突出して見える

といった見た目になることは多い。

しかし本質は、下顎が後ろにあることで、相対的に前歯が出て見えるという骨格の問題です。

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Skeletal Class II でよく見られる特徴

① 横顔での下顎の後退感

• あごが小さく見える
• フェイスラインがぼやける
• 首との境目が曖昧になる

👉 美容的な主訴で来院される方も多いポイント

治療前

治療後

主訴	右下の歯並びが気になる右下８抜いてから歯並びが悪くなった
診断名あるいは主な症状	Angleclass1 skeletal 2
年齢	26歳
治療に用いた装置	インビザライン
抜歯部位	非抜歯
治療期間	２年１０カ月
治療費概算	９５０,４００円
リスク・副作用	むし歯、痛み、歯根吸収、後戻り、口内炎、発音障害

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② 噛み合わせの問題（Ⅱ級咬合）

• 上の歯が前に被さりすぎる
• 奥歯の噛み合わせがズレる

Angle分類では Class II を伴うことが多いですが、必ずしも一致するわけではありません。

治療前

治療後

主訴	前歯が出ているのが気になる
診断名あるいは主な症状	Angleckass1 skeletal2
年齢	1期１０歳 2期１５歳
治療に用いた装置	バイオネーター ラビアル シルバー
抜歯部位	１４・２４・３４・４４
治療期間	1期１年９カ月 2期２年９カ月
治療費概算	７３万
リスク・副作用	むし歯、痛み、歯根吸収、後戻り、口内炎、発音障害

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③ 口唇閉鎖不全・口呼吸

• 唇が自然に閉じにくい
• 口呼吸になりやすい

👉 機能面の問題につながることもあります。

治療前

治療後

主訴	歯がデコボコする噛み合わせが悪い
診断名あるいは主な症状	Ａｎｇｌｅｃｌａｓｓ２ Skeletal２
年齢	１４歳
治療に用いた装置	ラビアル クリアブラケット
抜歯部位	１４・２４・３５・４５
治療期間	２年４ヶ月
治療費概算	６４２,４００円
リスク・副作用	むし歯、痛み、歯根吸収、後戻り、口内炎、発音障害

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Skeletal Class II の治療が難しい理由

Skeletal Class IIは、治療方針の判断が非常に重要です。

✔ 成長期かどうか

• 成長期：顎の成長誘導が可能なケースあり
• 成人：骨格自体は基本的に動かない

✔ 歯だけでカバーするのか

• 抜歯で前歯を下げる
• 歯の傾斜で見た目を調整する

✔ 外科矯正が必要かどうか

• 骨格ズレが大きい場合
• 見た目・機能改善を重視する場合

👉 「どこまでを歯で補正するか」が、最大の判断ポイントです。

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Skeletal Class II × マウスピース矯正の注意点

近年特に増えているのが、この組み合わせです。

• 下顎の後退は改善できない
• 前歯を無理に下げるだけになる
• 口元が下がらず、違和感が残る

👉
骨格的問題を、装置だけで解決しようとすること自体が無理というケースも少なくありません。

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Skeletal Class I との違い（整理）

分類	骨格の前後関係	治療の考え方
Skeletal Class I	バランス良好	歯列中心の調整
Skeletal Class II	下顎後退傾向	設計・補正範囲の見極めが重要

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まとめ（患者さんに知ってほしいこと）

• Skeletal Class IIは、骨格バランスの問題
• 「出っ歯」だけの話ではない
• 治療のゴールは歯並び＋噛み合わせ＋横顔バランス

「歯を並べたのに、口元が気になる」
「矯正したけど横顔が変わらない」

こうした悩みの背景には、Skeletal Class II の見落としがあることも少なくありません。

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