Skeletal Class III（骨格性クラスⅢ）とは

Skeletal Class III の基本定義

Skeletal Class III とは、上顎と下顎の前後的位置関係において、下顎が相対的に前方に位置している状態
もしくは上顎の成長が相対的に不足している状態を指します。

ポイントは、「下顎が出ている」だけがClass IIIではないという点です。

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セファログラムでの評価

頭部X線規格写真（セファログラム）では、以下のような所見が見られます。

• 下顎が前方に位置している
• あるいは、上顎が後方に位置している
• その結果、上下顎の前後バランスが前方寄りになる

✔ 顔面骨格の前後バランスが崩れている
✔ 横顔で下顎が強調されやすい

これらが Skeletal Class III の基本的特徴です。

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Skeletal Class III＝「受け口」？

一般には、Skeletal Class III ＝ 受け口と理解されがちですが、これも完全一致ではありません。

• 歯の噛み合わせは反対咬合でも骨格的には軽度なケース
• 見た目は反対咬合でも実際は歯の傾斜でカバーされているケース

など、歯性Class IIIと骨格性Class IIIは別物です。

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Skeletal Class III でよく見られる特徴

① 反対咬合（受け口）

• 下の前歯が上の前歯より前にある
• 前歯で噛み切りにくい

👉 機能面の問題が出やすいタイプ

治療前

治療後

主訴	嚙み合わせが気になる前歯が中に入っている
診断名あるいは主な症状	Ａｎｇｌｅｃｌａｓｓ３ Ｓｋｅｌｅｔａｌ３
年齢	３８歳
治療に用いた装置	ラビアル スーパークリア
抜歯部位	３４・４４
治療期間	３年６カ月
治療費概算	８２９,５００円
リスク・副作用	むし歯、痛み、歯根吸収、後戻り、口内炎、発音障害

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② 横顔のバランスの崩れ

• 下顎が強く出て見える
• 中顔面（鼻〜上唇）が引っ込んで見える

👉 審美的な悩みとして来院されることも多い

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③ 発音・咀嚼への影響

• サ行・タ行が発音しづらい
• 噛み合わせが安定しない

👉 見た目だけでなく、機能的問題につながることもあります。

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Skeletal Class III の治療が難しい理由

Skeletal Class IIIは、治療の選択肢と限界の見極めが最も重要な分類です。

✔ 成長期か成人か

• 成長期：上顎成長促進・下顎成長抑制が可能な場合あり
• 成人：骨格そのものは基本的に変えられない

✔ 歯でどこまで補正するか

• 歯の傾斜で噛み合わせを作る
• 見た目をどこまで許容するか

✔ 外科矯正の適応

• 骨格ズレが大きい
• 審美・機能改善を強く求める

👉 外科矯正の適応判断が最も重要になる分類です。

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Skeletal Class III × マウスピース矯正の注意点

ここも、近年トラブルが増えているポイントです。

• 骨格的前後差は改善できない
• 歯を無理に傾斜させるだけになる
• 治療後の後戻りリスクが高い

👉「歯だけで何とかしようとすると、限界が出やすい」のがSkeletal Class IIIの特徴です。

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Skeletal I・II・III の整理

分類	骨格の前後関係	主な特徴
Skeletal I	バランス良好	歯列中心の調整
Skeletal II	下顎後退	口元突出・下顎小
Skeletal III	下顎前突／上顎劣成長	受け口・下顎強調

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まとめ（本当に伝えたいこと）

• Skeletal Class IIIは、骨格バランスの問題
• 「受け口＝簡単に治る」ではない
• 治療のゴールは噛める・話せる・見た目のバランス

「歯は並んだけど、顔の印象が変わらない」
「治療後に違和感が残る」

その背景に、Skeletal Class III の診断と限界設定のズレがあることも少なくありません。

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